为何口腔病理诊断对口腔颌面部肿瘤患者意义重大？

口腔颌面部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，是头颈部的常见病。根据GlobalCancerStatistics年数据显示，头颈部恶性肿瘤的发病率较高，位居全身恶性肿瘤的第6位，其中口腔癌位于第12位（张志愿,主编.口腔颌面外科学.第7版）。而年数据显示，全球口腔癌的新发病例超过30万（BrayF,etal.CACancerJClin..）。虽然我国现在尚无很精确的口腔肿瘤发病率或患病率的资料，但由于人口众多，患者的绝对数字并不少。

要想更好的治疗口腔颌面部肿瘤，明确肿瘤的性质和类型是非常必要的；但是，针对大部分肿瘤，仅仅依靠临床表现和影像学检查是很难对肿瘤进行明确诊断的。那么怎样才能对肿瘤进行明确诊断呢，这就需要对组织标本进行切片、显微镜下观察细胞有无异型，有无侵袭性，这种诊断方式就是病理诊断。病理学诊断是最高级别、最可靠的诊断，是疾病诊断的“金标准”，因而病理科医生也被称为“医生中的医生”。

今天就来为大家介绍一下病理诊断到底能提供什么信息，为什么病理诊断对患者的意义重大。

(一)如何做出病理诊断

组织从病变处取出来经过充分固定后，病理医生用肉眼观察组织样本，做出大体描述，目的是评估病变的部位、大小、颜色、形态、质地；病变范围、与周围组织关系、有无包膜、界限是否清楚；病变剖面是囊性还是实性、有无坏死、有无渗出、剖面颜色、质地等等。之后，标本经历取材、形成蜡块、切片、染色等步骤后（已经是第二天了），病理医生就开始在显微镜下观察染色的切片，明确组织来源、寻找病变、判断疾病性质、进行鉴别诊断，最终做出尽可能精确的病理诊断。

(二)病理诊断包含着多少重要信息

1.为肿瘤定性

病理诊断最直接的意义在于判断切取的组织是否是肿瘤，如果不是肿瘤，那是什么性质的病变；如果是肿瘤，是良性还是恶性。如果没有病理诊断，所有的怀疑都只是“看上去很像”，而不能下定论。

2.指导治疗

除了为切取的组织定性外，病理诊断还会对肿瘤的类型、分级、分期等进行描述。比如说，对于口腔颌面部的病变来说，由于解剖结构的多样性，病变来源可以是颌骨、唾液腺、口腔黏膜、淋巴造血系统、口腔颌面部皮肤、软组织等。不同组织来源的肿瘤，其类型、分级和分期的标准都不一样。因此，对疾病进行精准的病理诊断，对于治疗策略的选择都有巨大的影响。

随着分子生物学理论和技术的进步，现代病理诊断还增加了分子标记物的检测（包括免疫组化、原位杂交和二代测序等），这些检测结果对于某些恶性肿瘤的靶向用药和免疫治疗都提供了非常有价值的信息。

3.评估预后

病理诊断不仅是指导治疗的重要依据，也是判断预后的主要指标。比如说，恶性肿瘤的生长部位、浸润程度、有无区域淋巴结转移、有无远处转移等信息，为治疗和预后都提供了重要的信息。又比如说，上文提到的分子检测的结果，不仅为治疗提供重要的信息，也是判断预后的基础。

综上，一份病理报告虽然只是薄薄的一张纸，但是它对临床医生和患者都至关重要，因为病理报告可以明确疾病诊断，为医生对疾病的治疗、预后评估与症状解释提供准确依据。

编辑：田悦

审核：乔春燕